突然の激しい胃痛、原因と見分け方は？

仕事の合間に、急にみぞおちのあたりがズキズキと痛みだした——そんな経験はありませんか？
結論からお伝えすると、突然の胃の痛みの多くは少し休めば自然に落ち着く一時的な不調ですが、なかには放っておくと危険な病気のサインが隠れていることもあり、症状の見極めが重要です。
「これは様子を見ていいのか、それとも急いで病院に行くべきなのか」と迷う方も多いのではないでしょうか。今回は、突然起こる激しい胃の痛みについて、考えられる原因や見分け方、胃を守るためにできる日常生活でのアドバイスを消化器内科の視点からわかりやすく解説します。

突然の激しい胃の痛み、考えられる原因は？

まず、みぞおち(心窩部)に起こる激しい痛みの原因は、胃だけとは限りません。比較的頻度が高いのは、次のような原因です。

• 胃・十二指腸潰瘍やそれに伴う穿孔(潰瘍に穴があくこと)
• 暴飲暴食やアルコール、薬剤による急性胃炎
• 逆流性食道炎

また、心窩部の痛みは胃以外の臓器が関係していることも少なくありません。

• 胆道系のトラブル(胆石発作・胆のう炎・胆管炎)
• 膵臓のトラブル(急性膵炎)
• 便秘や下痢など、便通の乱れ
• 心臓や血管の病気(狭心症・心筋梗塞、腹部大動脈瘤など)

さらに、ストレスや不規則な生活が背景にある「機能性ディスペプシア」(検査をしても異常が見つからないのに、胃の痛みや不快感がくり返し起こる状態)も、よくある原因の一つとされています。

このように、「胃の痛み」と感じていても、実際の原因はさまざまです。だからこそ、症状の見極めが大切になります。

「今すぐ救急へ行くべきサイン」の見分け方

突然の激しい胃の痛みが起きたとき、次のような症状があれば、緊急の対応が必要な病気が隠れている可能性があります。
ためらわず救急外来の受診や救急要請(#7119・119番)をご検討ください。

• 経験したことのない激しい痛み
• 痛みが時間とともにどんどん強くなる
• お腹が板のように固く、少し押しただけで激痛がある
• 血を吐く、黒い嘔吐物が出る、赤い便や黒い便がある
• 高熱が出る、意識がもうろうとする
• 血圧が下がる
• 背中や肩に広がる痛み(放散痛)

これらは、腹膜炎(穿孔)や消化管出血、急性膵炎、後述する心臓・血管の緊急疾患などを疑うサインとされています。

一方で、痛みが比較的軽く、短時間で自然に和らぎ、発熱や出血などをともなわず、食事や体調と関連して一時的に起こる程度であれば、ひとまず様子を見て、くり返す場合に受診するという対応でも大きな問題になりにくいと考えられます。
ただし、判断に迷うような強い痛みや、上記のサインが一つでもあれば、安全を優先して早めの受診をおすすめします。

「胃が痛い」と思ったら別の臓器のトラブルだった、というケースも

胆のう・膵臓のトラブルの特徴

みぞおちや上腹部の痛みは、胆のう・胆管や膵臓の病気でも起こります。

痛みが広がる方向や、脂っこい食事・飲酒との関連、発熱や黄疸の有無などが見分けの目安になりますが、症状だけで確実に区別することは難しく、血液検査や腹部超音波・CTなどの検査が必要になります。気になる痛みは自己判断せず、医療機関にご相談ください。

見逃したくない、心臓・血管の病気

胃痛だと思っていた症状が、実は命に関わる循環器・血管の病気だったというケースもあります。特に注意したいのが次の2つです。

当院でも、腹部の張りと痛みを訴えて内視鏡検査を希望されて受診された方が、診察時の違和感からCT検査を行ったところ腹部大動脈の切迫破裂であることがわかり、そのまま高度医療機関へ搬送となった症例を、これまでにも複数回経験しています。危険なサインがあるか判断し、先にCTなどをチェック行う必要があります。

胃カメラ(内視鏡検査)を受けたほうがよいのはどんなとき？

一般的なガイドラインでは、体重減少、出血(黒色便・吐血など)、くり返す嘔吐、飲み込みにくさや飲み込むときの痛み、腹部のしこり、発熱、高齢での新規発症、食道がん・胃がんの家族歴などをともなう方の胃の痛みには、胃カメラでの検査が望ましいとされています。器質的な病気(潰瘍や胃がんなど)を確実に除外するためにも、早めの検査をおすすめします。

こうした症状がなくても

• 胃の痛みが1週間以上続く
• 市販薬でも改善せずくり返す
• これまで一度も胃カメラを受けたことがない

そういう場合は、一度検査を受けておくと安心です。内視鏡検査では、痛みの原因となる潰瘍や炎症、がんなどの有無を直接確認できます。

胃を守るために、日常生活で気をつけたいことは？

胃の不調を防ぎ、症状を和らげるために、日常生活では次のような点を意識していただくとよいでしょう。

• 食事のリズムを整える
  1日3食を規則正しく、腹八分目でよく噛んでゆっくり食べましょう。食後すぐに横にならず、少し休む時間をとることも大切です。
• 刺激となるものは控えめに
  脂っこい食事や香辛料の摂りすぎ、過度の飲酒は胃への負担になります。喫煙も胃の症状を悪化させやすいため、禁煙が望ましいとされています。
• 痛み止めの使い方に注意する
  市販の痛み止め(NSAIDs)や低用量アスピリンは、胃の粘膜を守るはたらきを弱め、潰瘍や消化管出血のリスクを高めることがあります。漫然と使い続けず、常用が必要な場合は医師にご相談ください。
• 睡眠とストレスを整える
  十分な休息・睡眠、適度な運動でストレスと上手に付き合うことが、胃腸のはたらきを整えるのに役立ちます。
• ピロリ菌の有無を確認する
  ピロリ菌は胃炎・潰瘍・胃がんの主な原因の一つとされています。感染の有無を一度確認し、陽性であれば除菌を検討することが、将来のリスクを減らすことにつながります。

吹田・摂津・茨木・東淀川など北摂エリアで急な胃痛でお悩みの方へ

胃の痛みの多くは心配のいらないものですが、なかには早急な対応が必要な病気が隠れていることもあります。突然の激痛や出血、高熱、背中や肩への放散痛といった危険なサインがあれば、迷わず救急受診をご検討ください。

そして気になる症状が続くなら、一度消化器内科を受診し、必要であればきちんと検査を受けて安心を得ることをおすすめします。

吹田・摂津エリアにある健都はやしクリニックでは、院長をはじめとした内視鏡専門医が丁寧な診察と、鎮静剤を使用した苦痛の少ない検査を提供できるよう努めています。健診結果や症状のご相談だけでも構いません。ご自身とご家族の健康を守る一歩として、どうぞお気軽にご相談ください。